بررسي و درمان کم کاري خفيف تيروئيد در کودکان

کم کاري خفیف تیروئید که کم کاري تحت بالینی (Hypothyroidism subclinical (نیز نامیده می شود، از نظر بیوشیمیایی با غلظت TSH سرم بالاتر از حداکثر مقدار نرمال در حضور غلظت طبیعی T3 و T4 سرم مشخص می گردد (1 .(در دوره نوزادي، کم کاري خفیف تیروئید با TSH سرم بین 6 تا 20 میلی یونیت در لیتر و T4 آزاد سرم در محدوده نرمال، تعریف میشود (2 .(بعد از دوران نوزادي TSH بین 5/4 تا 10 میلی یونیت در لیتر در حضور T4 آزاد نرمال سرم دلیل بر کم کاري خفیف و TSH بالاتر از 10 میلی یونیت در لیتر، کم کاري شدید تلقی می شود (3 .(بعلت تغییرات وسیع در غلظت هاي TSH سرم افراد سالم و بین روش هاي بیوشیمیایی متفاوت، غلظت TSH سرم در دو نوبت جدا از هم بالاتر از حداکثر مقدار نرمال در حضور T4 آزاد نرمال دلیل بر کم کاري خفیف پایدار خواهد بود (Hypothyroidism subclinical Persistent) (3 .(درافراد بالغ چناچه غلظت TSH سرم بیشتر از L/mIu 10 باشد ، بعلت افزایش خطر بروز علائم بالینی کم کاري تیروئید و حوادث قلبی- عروقی درمان با لوتیروکسین توصیه می شود، در حالیکه در حضور TSH کمتر ازL/10mIu ،درمان به عوامل فردي بستگی دارد (4.( هیپوتیروئیدیسم خفیف در کودکان از نقطه نظر اتیولوژي و سیر بیماري با بالغین متفاوت است. بعلاوه هرچند هیپوتیروئیدیسم بالینی در کودکان با تاخیر رشد فیزیکی و اختلال در فعالیت هاي عصبی- شناختی (neurocognitive (همراه است، تاثیرات کم کاري خفیف تیروئید هنوز بطور کامل روشن نشده است. بنابراین درمان کم کاري خفیف تیروئید در کودکان هنوز مورد مجادله بوده و به عوامل متعددي وابسته می باشد.